芝识本文目录
身体出现小结节，该怎么办
是全球症相关死亡主要的原因，这跟发率高有关以外，还主要与约75％的人就诊时已是晚期，5年生存率低于20％密切相关。因此，提高人的生存率就必须重视早期诊断和规范化。
其中早期诊断主要的就是早期发现早期，而早期很多时候会以结节为表现。所以，检查发现结节，如何进行处理与采取什么样的对策就显得尤为重要了，今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。
10个人就有2个能发现小结节，特别常见，为什么？其实所谓的结节，不过是一个被规范化的医学影像学用词。
大家可以这样理解，这个结节，我们可以叫它结节，也可以叫它“小结”，“小节”，甚至“小块”等等都可以，但是这样叫，大家互相交流起来，就乱了，你不知道我说的是什么，我也不知道你说的什么？那么影像科医生就后统一标准，把看到的类似某种形态大小差不多的灶，统称为“结节”。
而临床上，当我们部出现的灶以结节或者肿块为表现基本理形态时，我们影像科医生就会把直径≤3cm的称之为结节；而＞3cm的称之为肿块。但不管是结节还是肿块，都可单个出现（单发），也可以同时出现好几个（多发）。
单个出现的往往见于、结核球及假瘤等；而多发的常见于转移瘤，当然我们在一些坏死性肉芽肿、多发性含液囊肿等人身上，也见过。结节与肿块除了大小不同以外，其他表现都差不多一样的。
认识下结节与肿块
如图：同为窗与纵膈窗，a、b均为内结节，边缘不规则，短毛刺，结节内密度不均匀，理结果为“腺”；c、d显示为内肿块，边缘光整，理结果为“错构瘤”。
而结节之所以那么常见的原因，主要有两个：
一是部是我们人体重要的器官，而它出现的灶，很多都可以以“结节”为基本理形态表现出来。也就是说，正常情况下，我们人的部是没有结节的，结节就是一种理状态；
二是影像学技术发展是关键。大家可以问问我们父辈或者你爷爷奶奶那一代，那时候他们多不多结节的，得到的答案肯定是没听过或者说很少。事实就是那样的，结节什么时候开始出现越来越多的？就是我们的螺旋CT检查的出现，越来越多的部小灶被发现，尤其是高分辨力CT和其他ct后处理技术及动态增强检查的出现，让越来越多的“结节”小灶被发现。
所以，大家也可以发现，结节其实不是一种，而是一种影像学的表现，它不代表具体是一个什么东西，只是人在正常情况下不应该有结节的。因此，这部发现了这个结节，就说明它肯定是理的，同样理的有的是良性的，还有的是恶性的，需要进一步检查、随访来区分。只不过通常情况下，在影像下我们大家都叫结节，非常常见。
体检发现结节怎么办？需要切除吗？这得分情况，因为每个人被发现的部结节都可能不一样，因此其良恶性程度也就会有所区别！
首先，看是初次发现，还是定期随访复查的。
对于定期随访的结节，那么大家留好首次影像学检查结果是非常重要的，因为没有对比就不知道这结节是否有变化，有变化就需要处理，恶性可能性大；而没变化，良性可能性大，则继续随访。
如果是对于初次发现自己部有“结节”，这时候我们先要看大小！
对于＜1cm的结节，基本上很少会有一些特别典型的影像学征象，这时候往往非常难分辨清除，就好比蚂蚁太小，你很难捉住它一样，这时候我们医生很多时候会建议患者做一个定期观察，比如每三个月到六个月，来复查一下胸部CT。
随访过程中如果发现这个结节逐渐增大，则恶性程度可能会增加；如果长期稳定，这良性的可能性比较大。当然，这只是大小的变化，其实还有密度的变化等等，如果有变化，尽早手术切除有必要的。
而对于≥1cm的结节，这时候的结节除了大小比较大以外，我们发现一般它们都会有一些典型影像学特征，同样特征有好有坏的，坏的我们叫做结节的恶性特征，通常比较常见的有一些几种：
第一，结节有分叶状者，提示为恶性比较常见；
第二，边缘较完整，但是出现毛刺者，同样多提示恶性；
第三，混合磨玻璃样结节实性成分增多者或者是以前是单纯性磨玻璃结节变成了混合磨玻璃样结节，均提示恶性可能大；
第四，结节旁边结构有改变，比如有胸膜凹陷征或者是集束征等，同样也是恶性重要表现。
对于结节发现有以上恶性特征越多的，恶性程度越高，四个以上的建议今早手术切除；但假如你只有一个或者两个恶性特征的，还不想手术的，可以及时采取穿刺活检进一步确诊到底是良性的还是恶性的。
而对于那些不具备任何恶性特征的结节，应根据结节大小、良恶性倾向、年龄以及个人是否有长期吸烟史、是否有家族史等进行综合分析，由专业医生为您制定合适随访时间。一般情况下，每3个月或者6个月复查一次，如果灶比较小，间隔时间可适当延长，但假如灶比较大，则间隔时间就要相对缩短！
假如随访的过程中没有发现结节有变化，或者变化不大，是否就可以立马停止随访？毫无疑问，观察过程中没有发生变化，这是好事！随访主要的是影像学来观察，因为结节不会有任何症状，而一般情况下，只要这个结节没有影像学方面的变化，我们医生就会建议继续随访下去。
至于什么时候可以停止随访，这个没有标准答案，有的医生会建议一直随访下去，但也有的建议至少随访5年，或者说5年以后，就会延长复查的年限，比如从一年变成二三年后，但注意不是所有的结节都可以，尤其是一些高危结节一定不可以。
而且不是说随访没有一点不变，就等于可以保留，像一些高危结节，有时候我们如何随访后没有变化，但是假如认为它该被切掉，还是会建议患者积极采取外科手术切除。
而后，对于需要手术的结节人，佳的手术时机应该选择在我们专业医生判断后觉得你的结节有恶性倾向时候，尽早做；同时对于那些虽然目前看起来没有恶性倾向，但是不帮他切掉，工作，日常生活就不能正常进行的个别患者，我们也建议可通过微创手术来解决。
关于结节，大家如果还有疑问可以下方留言，我们一起交流，我坚持用大家看得懂的文字进行解释，为大家提供“看得懂”的科普，如果大家觉得对你有帮助，可以转发给你身边的人，一起学习！
支架后再次出现二次狭窄怎么办
支架后严重的问题就是二次狭窄！
为什么要支架？对于心比较严重的狭窄，如果无法控制，也就是吃了好多控制的，但是仍发作，那么不得不通过支架这种方法来解决狭窄，来改善心肌缺。
还有一种情况就是急性心肌梗死，要立即打通，只有打通，才能挽救更多的心肌，才能减少心衰，降低死亡率。
支架为什么会二次狭窄？1、没有规范用药:很多人认为支架了就万事大吉，反正做完就没事了，也没啥感觉。就自行停药或减药。尤其是阿司匹林＋替格瑞洛/氯吡格雷＋他汀，作为基本的用药，更是防止支架再狭窄的。
2、生活方式没有改善:自认为作为支架，吃着药，就觉得没事了，该抽烟抽烟，该酗酒酗酒，该大吃大喝，该不运动不运动等等不健康生活方式。岂不知生活方式是支架再狭窄的根本。
3、不可避免的支架再狭窄:就算支架技术不断的完善，但目前还是没有办法百分百支架内再狭窄，当然随着技术的提高，现在支架再狭窄从初很高已经降到3%以下。
二次狭窄怎么办？1、如果狭窄程度相对较小，积极的＋生活方式，以防止狭窄进一步加重。
2、严重的狭窄，必须再次处理:可以支架内支架，也可以球囊，扩张狭窄的地方，至于选择哪种方法，需要根据具体情况。
如何二次狭窄？第一、规范用药:
1、抗：要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。
2、他汀：他汀不仅仅是，更是是，稳定斑块，斑块破裂的，当然需要长期服用。注意观察功能、肌酸激酶、等副作用。
3、其他：根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等。
第二、生活方式：
控制好，除了，达标，这是保护支架心加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8；戒烟戒酒，健康合理饮食，运动锻炼，好的心情。
总之，支架不是万事大吉，只是说明相对比较重，更需要长期的积极正规的控制！
（心王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）
怎么办
在所有症中独占两个“高”：发率高、致死率高。主要原因是由于免疫力低下，空气污染，吸烟，熬夜时间长，就能诱发部的。对于患者来说，除了常规的医学外，在饮食方面有什么需要注意的呢？
患者在经过手术或放后，身体虚弱，功能减弱，经常会感到困难、干咳、痰中带或咳泡沫痰等，所以此时应该多食化痰止咳的食物如莲子、百合、枇杷等，在后需要润生津，适宜冬瓜、茼蒿、鱼腥草等。合理的膳食搭配可以辅助提高的效果，以下几款药膳对患者有一定的帮助！
鱼腥草拌莴笋
食材：鲜鱼腥草100克，莴笋500克。
辅料：酱油、味精、香油、醋、姜末、蒜泥适量。
做法：
1.鱼腥草摘去杂质老根，洗净切段，用沸水焯后捞出，加食盐搅拌腌渍待用。
2.莴笋削皮去叶，冲洗干净，切成1寸长粗丝，用盐腌渍沥水待用。
3.葱、姜、蒜择洗后切成葱花、姜末、蒜米待用。
4.将莴笋丝、鱼腥草放在盘内，加入酱油、味精、醋、葱花、姜末、蒜米搅拌均匀，淋上香油即成。
功效：此膳清热、利湿排尿，适于痛胸痛、热、膀胱湿热、小便黄少等。
银耳莲子羹
食材：雪梨1个，银耳1朵，莲子15克，土冰糖35克，水2升。
做法：
1.用清水把银耳和莲子分别浸泡8-10小时，然后把银耳洗净去蒂。
2.锅中注入2500ml的矿泉水，然后把清洗干净的银耳放入。
3.往锅中投入150克的冰糖盖上盖子，用大火烧开，再改文火慢炖。
4.在炖银耳期间可清洗浸泡好的莲子。
5.然后去除莲子中的苦心，方法是，先用小刀切除莲子两端露出空心。
6.使用一根，一头尖而另一端带平头的牙签，用平头的一端插入莲子中心的孔中，轻轻一推便可把链子的苦心推出。
7.莲子的苦心很苦，但它是一味药材不要丢弃，晾干后保存，需用时可泡水喝当茶饮，是一味上好的去火的良药。
8.银耳慢炖两小时后，把去除苦心的莲子倒入锅中，再慢炖一小时便可关火，前后共用三小时，把炖好的冰糖银耳莲子羹盛入炖盅，再上笼蒸十分钟取出即可。
功效：、清热健胃、安神。
饮食与症如此密切的关系，保证饮食健康，使其营养的摄入均衡合理。同时提升肠道微生态，全面吸收营养，微生态菌群也对患者康复起到了关键性作用。
我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。
灵芝三萜是灵芝孢子粉主要的有效成分，灵芝孢子粉效果好坏主要取决于灵芝三萜含量高低，其中灵芝三萜作为灵芝孢子粉核心有效成分，有效含量高也是选择灵芝孢子粉主要标准。国内众多专业灵芝孢子粉品牌中以芝素堂灵芝孢子粉的灵芝三萜含量为高。